新疆4月啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)
中新網(wǎng)新疆新聞3月29日電(王小軍)3月29日,記者從新疆人力資源和社會(huì)保障廳獲悉,近日,新疆人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)《自治區(qū)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作實(shí)施方案》,將于2024年4月1日啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作,為期一年。烏魯木齊、伊犁州、昌吉州、阿克蘇地區(qū)、喀什地區(qū)19家工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)可持社保卡直接結(jié)算。
據(jù)了解,本次納入試點(diǎn)范圍工傷職工包括以下兩類:一是在自治區(qū)行政區(qū)域以外居?。üぷ鳎┌肽辏ê┮陨?,并符合參保地跨省異地住院就醫(yī)、康復(fù),輔助器具配置要求的工傷職工;二是限于參保地醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不能診治或配置,并符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求的工傷職工。
以上兩類工傷職工在完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)申請(qǐng)核準(zhǔn)或輔助器具配置確認(rèn)后,就可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地就醫(yī)時(shí)參保工傷職工經(jīng)備案后在異地參與試點(diǎn)的工傷醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)后發(fā)生的住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、住院工傷康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用,均可持社??ㄖ苯咏Y(jié)算。
待遇標(biāo)準(zhǔn)方面,工傷職工在異地就醫(yī),住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi),執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定;輔助器具配置執(zhí)行參保地輔助器具配置目錄有關(guān)規(guī)定??缡‘惖亻L(zhǎng)期居?。üぷ鳎┤藛T在備案有效期內(nèi)依參保地規(guī)定異地就醫(yī)的,在就醫(yī)地享受工傷保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算服務(wù),執(zhí)行就醫(yī)地政策;確需回參保地依參保地規(guī)定就醫(yī)的,可以在參保地享受工傷保險(xiǎn)費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù),執(zhí)行參保地政策??缡‘惖剞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工在申請(qǐng)有效期內(nèi),可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
工傷職工申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算前,需進(jìn)行異地就醫(yī)備案申請(qǐng),辦理渠道有線上、線下兩種。其中,線上渠道包括國(guó)家社會(huì)公共服務(wù)平臺(tái)、人社政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、掌上12333APP、電子社保卡等全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)入口,新疆政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、新疆人社公共服務(wù)平臺(tái)、新疆智慧人社APP、新疆智慧人社微信小程序等新疆本地服務(wù)入口;線下渠道是工傷職工參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口。異地長(zhǎng)期居?。üぷ鳎┕毠ぶ苯咏Y(jié)算備案有效期為1年,備案之日起3個(gè)月后可以變更或取消備案。異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的直接結(jié)算有效期為3個(gè)月。
當(dāng)前,新疆將開放19家工傷協(xié)議結(jié)構(gòu)開展試點(diǎn)工作,包括10家工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、7家工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、2家工傷輔助器具配置機(jī)構(gòu)。其中,10家醫(yī)療結(jié)構(gòu)分別為:新疆中醫(yī)醫(yī)院、新疆第三人民醫(yī)院、伊犁州友誼醫(yī)院、伊犁州中醫(yī)醫(yī)院、昌吉回族自治州人民醫(yī)院、昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院;7家康復(fù)機(jī)構(gòu)分別為:新疆中醫(yī)醫(yī)院、新疆第三人民醫(yī)院、伊犁州中醫(yī)醫(yī)院、昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院;2家輔助器具配置機(jī)構(gòu)分別為:新疆康復(fù)輔具技術(shù)中心、德林義肢康復(fù)器材(成都)有限公司烏魯木齊分公司。異地參保工傷職工在上述工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用,均可持社保卡直接結(jié)算。
新疆人力資源和社會(huì)保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,下一步,我們將在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,為工傷職工提供更加便捷、高效的工傷保險(xiǎn)保障和服務(wù),切實(shí)保障工傷職工權(quán)利。